Кое пречи на усвояването на калций?

Остеопорозата при мъжете често е подценявана, както от пациентите, така и от медицинската общност. Въпреки че жените са по-често засегнати, остеопорозата при мъжете не е за пренебрегване и изисква също толкова внимание. Мъжете също са изложени на риск от това заболяване, но техните симптоми и начинът на развитие могат да се различават от тези при жените. 

Остеопорозата при мъжете обикновено се развива на по-късен етап от живота, обикновено след 65-70-годишна възраст. Един от основните фактори за загуба на костна маса при мъжете е намаляването на нивата на тестостерон. Тестостеронът, подобно на естрогена при жените, играе важна роля в поддържането на костната плътност. С намаляването на този хормон с възрастта, рискът от остеопороза се увеличава.

Дългосрочната употреба на кортикостероиди, често предписвани за лечение на хронични заболявания като астма или ревматоиден артрит, също може да ускори загубата на костна маса при мъжете. Други рискови фактори включват прекомерната употреба на алкохол, тютюнопушенето, ниската физическа активност и недохранването, особено липсата на калций и витамин D в диетата.

Подобно на жените, мъжете също може да не изпитат симптоми на остеопороза, докато не настъпи фрактура. Въпреки това, когато симптомите се проявят, те често включват болки в гърба, причинени от фрактури на прешлените, загуба на ръст или поява на гърбица. Мъжете обикновено имат по-голяма костна маса от жените, което означава, че остеопорозата може да се развие по-бавно, но когато настъпи, тя обикновено е по-тежка.

За диагностициране на остеопороза при мъжете се използват същите методи, както и при жените, включително измерване на костната плътност чрез DEXA сканиране. Важно е мъжете над 50 години, особено тези с рискови фактори, да бъдат редовно преглеждани за остеопороза.

Лечението на остеопорозата при мъжете включва както медикаментозна терапия, така и промени в начина на живот. Хормонозаместителната терапия с тестостерон може да бъде подходяща за мъже с ниски нива на тестостерон, но трябва да бъде обсъдена с лекар поради потенциалните рискове. Бисфосфонатите също са ефективни при мъжете, като забавят загубата на костна маса и намаляват риска от фрактури.

Диетата играе ключова роля в поддържането на костното здраве. Мъжете трябва да приемат достатъчно калций (около 1000-1200 mg на ден) и витамин D (около 800-1000 IU на ден) чрез храната или като добавки.

Засилване на физическата активност, обезопасяване на средата и носенето на подходящи обувки като превенция на остеопорозата е валидна както за жените, така и за мъжете. Подценяването на проблема остеопороза при мъжете често води до късна диагностика и по-сериозни последици. Мъжете трябва да бъдат информирани за риска от остеопороза и да предприемат превантивни мерки, особено ако имат рискови фактори като ниски нива на тестостерон, употреба на кортикостероиди или фамилна история на заболяването.

По еднакъв начин ли се усвоява калция от мъжете и жените в напреднала възраст?

Калцият не се усвоява по еднакъв начин от мъжете и жените. Има някои разлики, които се дължат на хормонални, физиологични и възрастови фактори:
Хормонални разлики

След менопаузата нивата на естроген, който подпомага усвояването на калция и поддържането на костната плътност при жените, спадат значително. Това води до намалено усвояване на калций и ускорена загуба на костна маса, което увеличава риска от остеопороза. Въпреки че мъжете също губят костна маса с напредването на възрастта, процесът обикновено е по-бавен, тъй като те не преживяват резкия спад на хормоните, както жените. Тестостеронът също играе роля в поддържането на костната плътност, макар и не толкова значима, колкото естрогенът при жените.

Физиологични фактори

Мъжете обикновено имат по-висока костна маса от жените, което им осигурява известна защита срещу загубата на костна плътност. Жените са по-уязвими на загуба на калций и костна маса, особено след менопаузата. С напредването на възрастта и при двата пола се наблюдава намалена способност за усвояване на калций от храната, но при жените хормоналните промени ускоряват дефицита.

Възрастови фактори

След 50-годишна възраст, особено след настъпването на менопаузата, нуждата от калций при жените се увеличава. Те трябва да приемат повече калций чрез храната или като добавки, за да компенсират загубата на костна маса. Същото важи и за мъжете, но едва след 70-годишна възраст. При тях загубата на костна маса не е така драстична, а и доста от продуктите, съдържащи калции, рядко присъстват в диетата на възрастния мъж.

Алкохол и калций

Една друга връзка обаче засяга по-често усвояването на калций при мъжете, и това е увеличената консумация на алкохол. Алкохолният толеранс при мъжете е по-висок и възрастовия диапазон на употребата на спиртни напитки е по-широк. Статистиките показват, че мъжете в България консумират значително повече алкохол от жените. Те са по-склонни към редовна и прекомерна употреба на алкохол, включително по-силни алкохолни напитки като ракия и водка.

Жените също консумират алкохол, но в значително по-малки количества. Те обикновено предпочитат по-леки напитки като вино и коктейли.

В тази връзка алкохолът може да има значителен негативен ефект върху усвояването и метаболизма на калция при мъжете като намали усвояването му, наруши метаболизма на витамин D, намали продукцията на тестостерон и в резултат, намали костната плътност. Ето и механизмите, по които става това:
Редовната консумация на алкохолът нарушава функцията на чревната лигавица, което води до намалена способност на организма да усвоява калций от храната. Това намалено усвояване може да допринесе за калциев дефицит, което увеличава риска от загуба на костна маса и остеопороза.

Витамин D е необходим за ефективното усвояване на калция. Алкохолът може да попречи на черния дроб да активира витамин D, като по този начин намалява способността на тялото да абсорбира калция. Това води до по-ниски нива на калций в кръвта и увеличен риск от костни проблеми.

Хроничната консумация на алкохол доказано намалява нивата на тестостерон както при млади, така и при възрастни мъжете. Тестостеронът играе важна роля в поддържането на костната плътност, и когато нивата му спадат, това може да доведе до ускорена загуба на костна маса. Така мъже, които пият редовно и в големи количества, са по-склонни да изпитат загуба на костна маса по-рано в живота си в сравнение с тези, които пият умерено или избягват алкохола. Това се случва и поради увреждане на остеобластите - клетки, които изграждат костите, като същевременно се увеличава активността на остеокластите - клетки, които разграждат костите. Този нарушен баланс между изграждане и разграждане на костна тъкан води до отслабване на костите.

Алкохолът има множество негативни ефекти върху калциевия метаболизъм и костното здраве при мъжете. Честата и прекомерна консумация на алкохол може да доведе до намалено усвояване на калция, хормонални нарушения и увреждане на костната структура, което увеличава риска от остеопороза и фрактури. За мъжете, които искат да поддържат здрави кости, е препоръчително да ограничат консумацията на алкохол и да приемат повече продукти, богати на калций.